| Date | 2026-06-14 | Heure | |
| Intervenant | Azienda/squadra | ||
| Attrezzatura/area | Marchio/TAG/riferimento | ||
| Localisation | Stato iniziale | ||
| Autorizzazione/istruzioni | Zona protetta | ||
| Energia/rischi controllati | Coattività controllata | ||
| Mezzi/DPI |
| Point | Attendu | Stato | Gravità | Commentaire |
|---|---|---|---|---|
| Attrezzatura, area o installazione chiaramente identificata | Confermati marcatore, posizione, perimetro e scopo del rapporto | ✅ Conforme | ||
| Richiesta, ordine di lavoro o istruzione disponibile | Intervento autorizzato e compreso prima dell'azione | Non specificato | ||
| Rischi specifici della professione identificati | Energia, prodotto, altezza, pressione, coattività, strumenti o ambiente presi in considerazione | ❌ Non conforme | ||
| Area di lavoro protetta | Controllo degli accessi, della segnaletica, della pulizia, della circolazione e dei terzi | Non specificato | ||
| Disponibili DPI e mezzi idonei | Dispositivi di protezione e mezzi tecnici compatibili con l'intervento | Non specificato | ||
| Stato iniziale osservato e descritto | Sintomo, difetto, stato o condizione iniziale forniti | Non specificato | ||
| Prodotto, campione, effluente o parametro di processo identificato | Riferimento, natura, pericolo e zona confermati | Non specificato | ||
| SDS, istruzioni chimiche o procedura disponibili | Vengono presi in considerazione i rischi di tossicità, ustione, ATEX, reazione o inquinamento | Non specificato | ||
| Contenitori, valvole, linee o punti di campionamento controllati | Apparecchiature compatibili e identificate | Non specificato | ||
| Misurazione o campionamento effettuato secondo il metodo | Campione, risultato o valore affidabile e tracciabile | Non specificato | ||
| Rischio di fuoriuscita, perdita o esposizione controllata | Ritenzione, assorbente, risciacquo o doccia disponibili se necessario | Non specificato | ||
| Rifiuti o residui trattati correttamente | Smistamento, contenitore e smaltimento conformi | Non specificato | ||
| Risultato o deriva segnalati in caso di anomalia | Informazioni operative, di laboratorio o HSE trasmesse | Non specificato | ||
| Area di stoccaggio pulita e sicura | Nessun prodotto, perdita, bottiglia o attrezzatura abbandonata | Non specificato |
| Mesure | Valeur | Unità | Attendu | Risultato |
|---|---|---|---|---|
| Durata dell'intervento | min | |||
| Numero di punti controllati | nombre | |||
| Numero di anomalie rilevate | nombre | |||
| Numero di test effettuati | nombre | |||
| Ritorno all'orario di servizio | min |
Azioni svolte:
Risultato finale: